квантифероновый тест в воронеже где сделать

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

В последние годы все чаще и чаще поднимается вопрос о том, насколько информативна и правдива проба Манту, которую уже много лет делают всем детям, и естественно, что родители тоже заинтересованы в максимально эффективной диагностике у своего ребенка. Но, к сожалению, выбор диагностических средств, позволяющих проводить массовые профилактические обследования детей на туберкулез, невелик.

Согласно Федеральному закону № 77-ФЗ ?О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации? от 18 июня 2001 г., в Российской Федерации массовое ежегодное обследование населения для активного выявления туберкулеза проводится у взрослых методом флюорографии, у детей – с помощью туберкулинодиагностики.

Увы, в детском возрасте, в условиях массовых прививок БЦЖ, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии – то есть нормы после вакцинации и патологии (реакция Манту положительная во всех случаях); среди детей старшего возраста, подростков и взрослых большинство лиц уже инфицировано возбудителем туберкулеза, и проба Манту также не может быть использована для раннего выявления заболевания или инфицирования, чтобы решить вопрос: обязательно ли профилактическое лечение или нет.

В Российской Федерации разработан и зарегистрирован новый препарат для диагностики туберкулеза – «Диаскинтест». Это – продукт генной инженерии, в бактерию – кишечную палочку – встроили специальные гены и она начала вырабатывать молекулы, свойственные микобактерии туберкулеза — и только ей. Метод основан на выявлении клеточного иммунного ответа, то есть, по сути, он выполняется точно так же, как и проба Манту. У детей и взрослых, привитых БЦЖ и не инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с Диаскинтестом отсутствует. И это очень важно, так как позволяет с уверенностью исключить инфицирование и не проводить ненужного профилактического лечения.

За прошедшие со времени появления Диаскинтеста три года, были проведены крупные исследования, включавшие по нескольку тысяч детей и подростков. Они показали, что иммунный ответ на введение препарата возникает только при инфицировании возбудителем туберкулеза, то есть – вероятность ложно-положительной пробы в этом случае в несколько раз меньше, чем при использовании пробы Манту. Препарат превосходит пробу Манту по чувствительности на 13-15%, а по специфичности на 30-40% — это значит, что Диаскинтест лучше выявит тех детей, кому нужно проводить профилактическое лечение, и позволит исключить случаи, когда оно не нужно.

КОМУ НУЖНО ДЕЛАТЬ ДИАСКИНТЕСТ


Список показаний для выполнения Диаскинтеста:

— диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса, если у врача есть серьезное подозрение на заболевание;

— дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями, если неясно, чем именно вызвана уже имеющаяся болезнь;

— дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии – пожалуй, для родителей это самый важный вопрос: Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует профилактическое лечение;

— наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами – это проводится в противотуберкулезном диспансере или в больнице.

КОМУ НЕЛЬЗЯ ВЫПОЛНЯТЬ ДИАСКИНТЕСТ И ПОЧЕМУ

Абсолютные противопоказания к выполнению пробы:

— индивидуальная непереносимость туберкулина (это выясняется при первой-второй пробе Манту, когда у ребенка проба имеет огромные размеры, очень чешется и покрывается пузырями, иногда реакция бывает сильной – вплоть до удушья и анафилактического шока).

Относительные, временные противопоказания:

— Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;

— Любые другие заболевания в период обострения и в течение месяца после полного выздоровления;

— Распространенные кожные заболевания;

— Аллергические состояния (период обострения);

— Эпилепсия – если ребенок принимает препараты, и приступов не было в течение года, то можно делать пробу;

— В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Каковы же факторы риска заболевания туберкулезом и кого нужно обследовать в первую очередь?

1. Эпидемиологический фактор риска:

— контакт с больным туберкулезом человеком или животным (как тесный семейный или квартирный контакт, так и случайный).

2. Медицинский фактор риска:

— сахарный диабет, язвенная болезнь, психоневрологическая патология, частые ОРВИ в анамнезе;

-хронические заболевания различных органов и систем при торпидном, волнообразном течении и отсутствии эффекта от неспецифического лечения;

— длительный прием (более месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов: обычно эти препараты применяются при лечении тяжелых заболеваний – злокачественных опухолей или тяжелой ревматологической патологии;

— отсутствие вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М);

3. Социальный фактор риска:

— алкоголизм, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, безработица;

— беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры, миграция – кажется, что эти факторы риска не касаются детей из благополучных семей, но это как посмотреть: общественный транспорт, рынки, магазины и другие места переполнены людьми с такими социальными факторами, поэтому исключить контакт ребенка с ними нельзя.

С учетом факторов риска по заболеванию туберкулезом и результатов проб Манту у детей и подростков, педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер те, кто относится к следующим группам риска:

— имеющие контакт с больным туберкулезом человеком или животным (как тесный семейный или квартирный контакт, так и случайный), независимо от сроков предыдущего обследования на туберкулез;

— инфицированные МБТ с хроническими заболеваниями различных органов и систем при плановой ежегодной диспансеризации по поводу основного процесса или при неэффективности проводимых традиционных методов лечения;

— инфицированные МБТ при длительном приеме (более месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов те люди, которые наблюдаются у гематологов, онкологов, ревматологов);

— инфицированные МБТ больные ВИЧ-инфекцией или на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с иммунодефицитом (при отрицательной Манту с 2ТЕ);

— с симптомами, похожими на туберкулез, – для дифференциальной диагностик туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний;

— в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж»), независимо от выраженности пробы Манту и от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом;

— с гиперэргической (чрезмерной) реакцией Манту – более 16 мм, с пузырьками, «дорожкой» к локтю, независимо от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом;

— с нарастанием размеров пробы Манту на 6 мм и более, независимо от уровня пробы и от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом;

— с постепенным нарастанием пробы Манту в течение нескольких лет, независимо от наличия факторов риска по заболеванию туберкулезом;

— если в течение нескольких лет размер пробы Манту не меняется (это называется «монотонная чувствительность», в сочетании с двумя и более неспецифическими факторами риска по заболеванию туберкулезом;

— инфицированные МБТ из социальных групп риска.

Ответная реакция на пробу может быть :

отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции»: то есть, виден только след прокола кожи;

сомнительной – при наличии гиперемии (покраснения) без инфильтрата (уплотнения);

положительной – при наличии инфильтрата (папулы, уплотнения) любого размера.

Условно различают:

— слабо выраженную ответную кожную реакцию на препарат – при наличии инфильтрата (уплотнения) размером до 5 мм;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как сделать домик из пня

— умеренно выраженную – при размере инфильтрата 5-9 мм;

— выраженную – при размере инфильтрата 10 мм и более;

— гиперергическую – при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях (появлении пузырьков, черных участков на коже) и/или лимфангоите, лимфадените – то есть с дорожкой к локтю или увеличением лимфоузлов локтевой ямки и подмышечной области, независимо от размера инфильтрата.

Как правило, ответа на пробы не бывает в следующих случаях (отрицательная реакция на пробу):

— у неинфицированных микобактерией туберкулеза детей;

— у лиц, ранее инфицированных, но с неактивной туберкулезной инфекцией;

— у больных туберкулезом после полного выздоровления.

Итак, Диаскинтест выполняется точно так же, как проба Манту, но он гораздо точнее, и информативнее ее в отношении выявления активной туберкулезной инфекции. Назначение профилактического лечения при положительном Диаскинтесте совершенно обосновано, так как активная инфекция возбудителем туберкулеза с высокой вероятностью может привести к развитию болезни.

Часто задают вопрос: что делать, если у ребенка аллергия на туберкулин или его непереносимость, и нельзя сделать ни пробу Манту, ни Диаскинтест? В этом случае выполняется исследование, которое аналогично Диаскинтесту, но только с кровью в пробирке – суть в том же: наличие иммунной реакции на специфические белки возбудителя. Этот тест имеет несколько названий, чаще всего в России можно встретить «Квантифероновый тест» или «T-spot TB». После консультации фтизиатра этот метод также может рассматриваться как официальное обследование на туберкулез, необходимое для того, чтобы ребенок пошел в школу или в садик

Источник: http://kupavih.ru/index.php/kompanija/baza-znanij/166-diaskintest-chto-eto-takoe-komu-ego-nuzhno-delat-i-zamenyaet-li-on-probu-mantu

Проба Манту не является вакцинацией. Это кожная аллергическая проба, результатом которой является информация о том, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет.
При проведении пробы Манту вводят туберкулин.
Туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий.
В настоящее время в большинстве стран и в большинстве лечебно-профилактических учреждений используется исключительно очищенный туберкулин.
Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции. Выраженность реакции зависит от того, знаком уже организм с туберкулезной палочкой или нет. Если контакт с микобактерией состоялся, то следствием этого контакта будет образование особых лимфоцитов, которые и вызовут местную аллергическую реакцию при внутрикожном введении туберкулина.
Проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится два раза в год.
Проба Манту проводится ДО профилактических прививок.
Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после нее.
Если ребенок принимал препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.
Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

ВНИМАНИЕ! Место введения пробы нельзя:
• тереть;
• чесать;
• обрабатывать дезинфицирующими растворами;
• заклеивать лейкопластырем;
• бинтовать.
Учет реакции осуществляется через 72 часа.
Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:
• кожные заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в период обострения;
• аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
• карантин в детском коллективе.

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние:
• наличие хронических заболеваний;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная чувствительность кожи;
• контакт кожи с другими аллергенами (одежда, моющие средства и т. д.);
• прием лекарственных препаратов и т. д.

ДИАСКИНТЕСТ
Диаскинтест является дополнительным методом диагностики туберкулеза. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий tbc (туберкулеза) в организме. Диаскинтест является более специфичным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.
Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание. Диаскинтест не исключает и не заменяет постановку реакции Манту, а только дополняет ее.
Уважаемые родители, обратите, пожалуйста, внимание! Если Диаскинтест проводится после нарастающей, гиперергической или монотонной пробы Манту, принимать решение о дальнейшей тактике наблюдения ребенка (дополнительных обследованиях, допуске к вакцинации, допуске в детский сад или школу) должен врач-фтизиатр. Перед тем как записать ребенка на Диаскинтест, если вы планируете предоставлять результаты в детское дошкольное или школьное учреждение, уточните, пожалуйста, требования этого учреждения, примут ли результаты Диаскинтеста или потребуется справка от фтизиатра.
Основные показания к проведению Диаскинтеста:
— Гиперергическая реакция на пробу Манту, т.е. результат 17 мм. и более.
— Нарастание пробы Манту относительно предыдущей пробы на 6 мм. и более.
— Реакция Манту впервые положительная на 5 мм. и более, а также не связана с поствакцинальной реакцией.
— Монотонные пробы реакции Манту, когда результаты проб Манту на протяжении нескольких лет остаются стабильно в пределах 10-12 мм. и больше.
— Длительный субфебрилитет, часто болеющие дети, пациенты с хронической патологией (хронический пиелонефрит, бронхиальная астма и др.).
ПОСТАНОВКА ДИАСКИНТЕСТА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДОПУСКА К ВАКЦИНАЦИИ BCG (БЦЖ)
Противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста одинаковые:
— от предыдущей вакцинации должно пройти не менее 1 месяца
— эти методы диагностики не проводятся, если ребенок имеет контакт с туберкулезными больными
— кожные заболевания
— инфекционные заболевания (процедура проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов)
— аллергические заболевания в стадии обострения
— эпилепсия.

Источник: http://xn--d1aacvtbold.xn--p1ai/services/403/

Возбудителем туберкулеза являются кислотоустойчивые микобактерии, которые характеризуются особой агрессивностью. Туберкулезная микобактерия может поддерживать жизнеспособность длительное время даже в неблагоприятных условиях (на поверхности предметов, в высушенной бронхиальной слизи, а также в почве). Вероятность развития заболевания как у взрослых, так и у детей достаточно высока. Это объясняется сниженной иммунной защитой организма и наличием сопутствующих заболеваний.

Основной способ передачи заболевания – воздушно-капельный. Инфицирование происходит даже при вдыхании незначительного количества возбудителей туберкулеза. Риск заражения существует также при контакте с инфицированными предметами и продуктами.
Необходимость проведения комплексного обследования организма возникает при наличии следующих симптомов:
— продолжительный кашель с выделением слизи с примесями крови (дольше 3 недель);
— болезненные ощущения за грудиной;
— наличие субфебрильной температуры;
— чрезмерная потливость (особенно ночью);
— вялость.

По данным многочисленных исследований, приблизительно треть населения инфицирована туберкулезной микобактерией, но само заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Стоит отметить, что такие пациенты не заразны. Вероятность перехода заболевания в активную форму очень низка и составляет около 10%. Несмотря на это, лица со сниженной иммунной защитой (ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, курящие, дети) подвергаются высокому риску возникновения данного недуга.

Зачастую при скрытом туберкулезе рентген-снимок (флюорограмма) не определяет какие-либо изменения в легких. Основными методами диагностики такой формы ранее являлись именно кожные тесты (Диаскинтест или же проба Манту). Однако стоит отметить, что такие методы выявления туберкулезной инфекции имеют перечень противопоказаний:
— острое или хроническое течение инфекционных недугов;
— соматические болезни во время обострения;
— эпилепсия;
— аллергия.

Существует еще один современный точный способ диагностики туберкулезной инфекции- T-SPOT.TB – это иммунологический способ выявления туберкулеза, как у детей, так и у взрослых.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

— литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
— SPOT — с английского языка означает «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
— TB — сокращенное международное обозначение туберкулеза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как сделать темные корни на светлых волосах

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 98%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

· у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
· у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
· у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
· у заключенных или прибывших из мест заключения;
· у больных наркоманиями;
· у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
· у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
· при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
· при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Это может определить врач –фтизиатр на основании комплексного обследования организма

T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ Т-СПОТ ОТ ДИАСКИН-ТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.
Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.
Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.
Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста.
Вы можете сдать кровь на Т-СПОТ в МЦ»Широких сердец», записавшись по телефону 8(473)-280-20-30.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать и без записи (лучше в утренние часы) в МЦ «Широких сердец» по адресу: г. Воронеж ул. Владимира Невского 19. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно уточнить по телефону 8(473)280-20-30.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТ.ТБ ДОЛЖНА ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИАЛИСТОМ.

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:
-Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
-Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
-Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

В МЦ «Широких сердец» можно получить грамотную консультацию специалиста по результатам теста.

Не откладывайте решение проблем со здоровьем . Запишитесь на прием прямо сейчас.
Мы работаем с 9.00 до 21.00 без перерывов и выходных.
Наш адрес: г. Воронеж ул. Владимира Невского. 19
Подробности по тел. : т. 280-20-30
Сайт www.мцск.рф

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: http://voronej.bezformata.ru/listnews/obzor-testov-na-tuberkulez/60695579/

Сегодня существует несколько методик определения туберкулеза: рентген и подкожные тесты. Разберем подробнее их плюсы и минусы

Возбудителем туберкулеза являются кислотоустойчивые микобактерии, которые характеризуются особой агрессивностью. Туберкулезная микобактерия может поддерживать жизнеспособность длительное время даже в неблагоприятных условиях (на поверхности предметов, в высушенной бронхиальной слизи, а также в почве). Вероятность развития заболевания как у взрослых, так и у детей достаточно высока. Это объясняется сниженной иммунной защитой организма и наличием сопутствующих заболеваний.

Основной способ передачи заболевания – воздушно-капельный. Инфицирование происходит даже при вдыхании незначительного количества возбудителей туберкулеза. Риск заражения существует также при контакте с инфицированными предметами и продуктами.
Необходимость проведения комплексного обследования организма возникает при наличии следующих симптомов:
— продолжительный кашель с выделением слизи с примесями крови (дольше 3 недель);
— болезненные ощущения за грудиной;
— наличие субфебрильной температуры;
— чрезмерная потливость (особенно ночью);
— вялость.

По данным многочисленных исследований, приблизительно треть населения инфицирована туберкулезной микобактерией, но само заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Стоит отметить, что такие пациенты не заразны. Вероятность перехода заболевания в активную форму очень низка и составляет около 10%. Несмотря на это, лица со сниженной иммунной защитой (ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, курящие, дети) подвергаются высокому риску возникновения данного недуга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  как сделать кнопки на детской одежде

Зачастую при скрытом туберкулезе рентген-снимок (флюорограмма) не определяет какие-либо изменения в легких. Основными методами диагностики такой формы ранее являлись именно кожные тесты (Диаскинтест или же проба Манту). Однако стоит отметить, что такие методы выявления туберкулезной инфекции имеют перечень противопоказаний:
— острое или хроническое течение инфекционных недугов;
— соматические болезни во время обострения;
— эпилепсия;
— аллергия.

Существует еще один современный точный способ диагностики туберкулезной инфекции- T-SPOT.TB – это иммунологический способ выявления туберкулеза, как у детей, так и у взрослых.

Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

— литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
— SPOT — с английского языка означает «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
— TB — сокращенное международное обозначение туберкулеза.

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Этот способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%, информативность также доходит до 98%. Как вы знаете, диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных осложнена, а Т-СПОТ в этих случаях весьма информативен и надежен. Есть и другие случаи, в которых использование этого теста предпочтительно.

СЛУЧАИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Т-СПОТ

· у детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
· у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
· у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
· у заключенных или прибывших из мест заключения;
· у больных наркоманиями;
· у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
· у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
· при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
· при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста T-SPOT.

Важно помнить, что Т-СПОТ является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной. Это может определить врач –фтизиатр на основании комплексного обследования организма

T-SPOT ПРИ ВИЧ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

Этот тест у носителей ВИЧ имеет особое значение в диагностике туберкулеза. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает ста на мм3, выявляемость туберкулеза при помощи Т-СПОТ остается очень высокой.

ОПЫТ ДРУГИХ СТРАН

T-SPOT разрабатывался в Оксфордском Университете и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 году он официально включен в стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. США и Канада включили Т-СПОТ в официальную диагностику в 2005 году, Южная Корея в 2006, Тайвань в 2009, Китайская Народная Республика в 2010, Российская Федерация и Япония в 2012 году.

ОТЛИЧИЯ Т-СПОТ ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЦР

ПЦР – это исследование ДНК, а так как исследуется именно мокрота, ПЦР исключает возможность определить внелегочные формы туберкулеза. Получается, что Т-СПОТ – универсальный способ диагностики туберкулеза, а ПЦР мокроты специфический. Вероятно поэтому Т-СПОТ, наряду с квантифероновым тестом во всем цивилизованном мире именуют «Золотым стандартом» в диагностике туберкулеза.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ Т-СПОТ ОТ ДИАСКИН-ТЕСТА И КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА

C квантифероновым тестом T-SPOT во многом сходен, а вот с диаскин-тестом отличий много. Например, Диаскин-тест противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями, он лишен количественных параметров оценки, чаще бывает ложноотрицательным. Диагностика при помощи диаскин-теста невозможна при отсутствии у пациента иммунного ответа на туберкулин.
Квантифероновый тест также хорош и точен как T-SPOT, главное различие в том, что квантифероновый тест определяет гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза.

ЧТО ЛУЧШЕ, КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Нас часто спрашивают, какой тест лучше, квантифероновый или Т-СПОТ. Разницы никакой, они одинаково чувствительны и информативны, потому что в одном случае мы определяем количество Т-клеток, а в другом количество гамма-интерферона, который они выделяют. Стоимость и сроки их проведения также очень похожи.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки. Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1. А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке. Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.
Все это позволило Т-СПОТ стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и, зачастую, вредных лечебных курсов и исследований.
Стоимость Т-СПОТ при этом не превышает стоимости квантиферонового теста.
Вы можете сдать кровь на Т-СПОТ в МЦ»Широких сердец», записавшись по телефону 8(473)-280-20-30.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СДАЧЕ АНАЛИЗА

Кровь на Т-СПОТ можно сдать и без записи (лучше в утренние часы) в МЦ «Широких сердец» по адресу: г. Воронеж ул. Владимира Невского 19. За два часа до исследования нельзя есть. Кровь забирают из вены. Актуальную стоимость исследования можно уточнить по телефону 8(473)280-20-30.

ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТА АНАЛИЗА Т-СПОТ.ТБ ДОЛЖНА ПРОВОДИТСЯ СПЕЦИАЛИСТОМ.

Результатом исследования могут быть три варианта ответа. Чтобы понять, что значит каждый из них мы приводим расшифровку анализа Т-СПОТ:
-Отрицательный — организм не инфицирован туберкулёзом
-Положительный — организм инфицирован туберкулёзом
-Сомнительный — довольно редкий вариант ответа. Необходимо наблюдение в динамике, понадобится повторная сдача анализа или дополнительные методы обследования, например, ПЦР или антитела к туберкулёзу с консультацией фтизиатра.

В МЦ «Широких сердец» можно получить грамотную консультацию специалиста по результатам теста.

Источник: http://zdorov-vrn.ru/obzor-testov-na-tuberkulez

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест

#1 Сообщение Evgeniy.G » 22 сен 2017, 08:59

Всем добрый день!

Хотел сделать ребенку квантифероновый тест, потому что медсестра в детском саду уже печенку всю проела со своей Манту. Стал узнавать, где в Москве можно сделать тест и обзвонив все доступные варианты, выяснил, что нигде тест не делают из-за отсутствия в стране реактивов. Это что, такая игра в «кошки-мышки» у нашего Минздрава? Типа, давайте разрешим альтернативу, но вы ее не сделаете, потому что мы не будем закупать реактивы к тестам.

Кто-нибудь в курсе этой проблемы с квантифероновым тестом или это временное явление на рынке медикаментов?

Re: Квантифероновый тест

#2 Сообщение Lisiza » 22 сен 2017, 09:16

Источник: http://forum.1796web.com/viewtopic.php?t=37406

Ссылка на основную публикацию